料金一覧

Price List

自由診療料金について

当院では、保険診療と自由診療の両方に対応しています。

自由診療は、保険の適用外となる治療(インプラント・矯正・審美治療・美容診療など)が対象です。費用は治療内容・使用する材料・症状の程度によって異なります。詳しい費用はカウンセリング時にご案内します。

すべての治療はご相談からご利用いただけます。お気軽にお問い合わせください。

初診・検査

項目 料金(税込)
カウンセリング料 0円
初診料(自由診療) 3,300円(税込)
再診料(自由診療) 1,100円(税込)
歯科用CT(レントゲン) 11,000円(税込)
パノラマ(レントゲン) 5,500円(税込)
デンタル(レントゲン) 1,100円(税込)
診断書 3,300円(税込)
診断書(保険会社など) 5,500円(税込)
レントゲンデータ(印刷) 550円(税込)
レントゲンデータ(CD-R) 1,100円(税込)

抜歯(薬代込み)

項目 料金(税込)
矯正便宜抜歯 5,500円(税込)
通常抜歯 11,000円(税込)
埋伏歯抜歯 16,500円(税込)
切開(薬代込み) 3,300円(税込)

補綴(クラウン・インレー)

セラミッククラウン

ピュアクラウンプロ(前歯用NEWオールセラミック)5年保証

項目 料金(税込)
プレミアムピュアクラウン(前・臼歯向)5年保証 173,800円(税込)
ピュアクラウン(臼歯向)5年保証 118,800円(税込)
2歯:281,600円(税込)
4歯:563,200円(税込)
6歯:844,800円(税込)
8歯:1,126,400円(税込)
10歯:1,408,000円(税込)
追加1歯:140,800円(税込)
接着性セラミック(1歯) 206,800円(税込)

セラミックインレー

項目 料金(税込)
プレミアムピュアインレー(オールジルコニア5年・オールセラミック1年保証) 96,800円(税込)
ピュアインレー(オールジルコニア5年・オールセラミック1年保証) 74,800円(税込)

ラミネートベニア

項目 料金(税込)
ラミネートベニア(前歯用)5年保証 173,800円(税込)

ゴールド

項目 料金(税込)
ゴールド クラウン 165,000円(税込)
ゴールド アンレー 143,000円(税込)
ゴールド インレー 121,000円(税込)

ダイレクトボンディング

項目 料金(税込)
ダイレクトボンディング 1級(6ヶ月保証) 22,000円(税込)
ダイレクトボンディング 2級(6ヶ月保証) 27,500円(税込)
ダイレクトボンディング 前歯ベニア(6ヶ月保証) 33,000円(税込)

その他

項目 料金(税込)
ファイバーポスト 22,000円(税込)
TEK(仮歯)1歯 4,400円(税込)
TEK(仮歯)プロフェッショナル 1歯 6,600円(税込)

クリーニング

項目 料金(税込)
PMTC(保険) 3,000〜4,000円程度
PMTC(自費) 11,000円〜(税込)
エアフロー(自費) 4,400円(税込)

ホワイトニング

項目 料金(税込)
PUREコース(デュアルホワイトニング) 54,780円(税込)
レーザーホワイトニング8分×2回2来院・トレー上下・ジェル1.5ヶ月分
クリニックレーザーホワイトニング(Beyondシステム) 21,780円(税込)/1回
クリニックレーザーホワイトニング(片顎) 11,000円(税込)
ホームホワイトニングKIT 21,780円(税込)
追加トレー(片顎) 6,600円(税込)
追加ジェル(オパールエッセンス)2本 5,500円(税込)
歯肉漂白(上下顎) 11,000円(税込)
ウォーキングブリーチ(失活歯) 11,000円(税込)/1歯
ティーンホワイトニング(10〜17歳) 11,000円(税込)

マイクロスコープ根管治療

抜髄(初めて神経を治療する場合)

項目 料金(税込)
前歯 55,000円(税込)
小臼歯 66,000円(税込)
大臼歯 77,000円(税込)

感染根管処置(再根管治療)

項目 料金(税込)
前歯 66,000円(税込)
小臼歯 77,000円(税込)
大臼歯 88,000円(税込)

その他根管処置

項目 料金(税込)
コア除去(隔壁込み)前歯 5,500円(税込)
コア除去(隔壁込み)小臼歯 6,600円(税込)
コア除去(隔壁込み)大臼歯 7,700円(税込)
穿孔封鎖 11,000円(税込)
異物除去 22,000〜33,000円(税込)

矯正歯科(大人)

診断・検査

項目 料金(税込)
矯正診断料(セファロ・パノラマ・模型・写真・セファロ分析含む) 33,000円(税込)
矯正診断料(セファロ・パノラマ・模型・写真のみ) 11,000円(税込)
セットアップ模型 33,000円(税込)

ワイヤー矯正(調整料込み・トータルフィー制)

項目 料金(税込)
5〜5部分矯正 327,800円(税込)
クリアブラケット片顎7〜7 602,800円(税込)
クリアブラケット全顎7〜7(保定装置込) 1,097,800円(税込)

インビザライン※(調整料・保定装置込み)

項目 料金(税込)
エクスプレス(i7) 437,800円(税込)
Lite 657,800円(税込)
MP 877,800円(税込)
コンプリヘンシブ(Full) 1,097,800円(税込)
VIVERAリテイナー(片顎) 33,000円(税込)
アライナー紛失(上下1ステップ再製作) 11,000円(税込)

その他矯正

項目 料金(税込)
MTM(部分矯正) 55,000〜110,000円(税込)
舌側弧線装置(リンガルアーチ) 110,000円(税込)
インプラント矯正 1本 33,000円(税込)
ハイブリッド矯正(Es Guide System)片顎 275,000円(税込)
光加速装置 110,000円(税込)

スピード矯正(コルチコトミー)

項目 料金(税込)
片側 矯正代金+275,000円(税込)
両側 矯正代金+440,000円(税込)

カリエール・ディスタライザー

項目 料金(税込)
通常 55,000円(税込)/1本
クリア 71,500円(税込)/1本
カリエール用インプラントアンカー 11,000円(税込)/1本

リテーナー(保定装置)

項目 料金(税込)
リテーナー(当院矯正・床・片顎) 33,000円(税込)
リテーナー(当院以外での矯正・床・片顎) 55,000円(税込)

再矯正・途中変更

項目 料金(税込)
インビザ⇔ブラケット途中乗換 通常の半額
再矯正(当院で矯正経験あり) 通常料金より30%OFF

矯正歯科(小児)

一次矯正(乳歯・混合歯列期)

項目 料金(税込)
床矯正(調整料込) 165,000円〜(税込)
バイオネーター 418,000円(税込)
EFライン(機能的矯正装置) 55,000円(税込)
EFライン 2回目以降 27,500円(税込)
ムーシールド 55,000円(税込)

二次矯正(永久歯列期)

項目 料金(税込)
ブラケット矯正(通常) 877,800円(税込)
インビザラインTeen(通常・調整料・保定装置込) 987,800円(税込)
ブラケット矯正(一次矯正から継続の方) 547,800円(税込)
インビザラインTeen(一次矯正から継続の方) 767,800円(税込)

小児矯正(中学卒業まで・一貫矯正以外の方)

項目 料金(税込)
小児ブラケット矯正 全顎 767,800円(税込)
小児ブラケット矯正 全顎(抜歯あり) 877,800円(税込)
小児インビザラインTeen(調整料込) 767,800円(税込)
MTM(部分矯正) 55,000〜110,000円(税込)

子どもタレント仮歯

項目 料金(税込)
初診料(初回および最終来院日より半年以降) 3,300円(税込)
再診料(毎回) 1,100円(税込)
TEK(仮歯)上下2番まで(新規作成1歯) 4,400円(税込)
TEK(仮歯)3番以降(新規作成1歯) 4,950円(税込)
前回製作分の修正(1歯) 1,650円〜(税込)

インプラント

インプラント本体

項目 料金(税込)
OPE(インプラント体・薬代込み)10年保証 327,800円(税込)
OPE(インプラント体・薬代込み)10年保証 217,800円(税込)
暫間(IP)インプラント 33,000円(税込)
アバットメント(支台)1本 55,000円(税込)

上部構造(クラウン)

項目 料金(税込)
上部構造 プレミアムピュアクラウン(前歯向)5年保証 162,800円(税込)
上部構造 ピュアクラウン(臼歯向)5年保証 96,800円(税込)

骨造成・付随処置

項目 料金(税込)
ソケットリフト(1箇所) 55,000円(税込)
サイナスリフト(片顎) 220,000円(税込)
特殊グラフト(GBR等)1箇所 55,000円(税込)
人工骨 55,000円(税込)
採血(CGF/AFG)1回 11,000円(税込)
リグロス(人工骨込み)1歯 66,000円(税込)
歯周外科 33,000〜220,000円(税込)

静脈内鎮静(セデーション)

項目 料金(税込)
セデーション ロング 104,500円(税込)
セデーション ショート 82,500円(税込)

延長保証

項目 料金(税込)
GuideDent(インプラント10年延長保証) 30,800円(税込)

入れ歯

スマイルデンチャー(3年保証)

項目 料金(税込)
基本料金 93,500円(税込)
追加歯(1歯) 16,500円(税込)
金属床フレームに変更 165,000円(税込)
シリコン床に変更 55,000円(税込)

金属床義歯

項目 料金(税込)
総義歯(Co-Cr コバルトクロム) 297,000円(税込)
総義歯(Ti チタン) 385,000円(税込)
部分義歯(Co-Cr コバルトクロム) 242,000円(税込)
部分義歯(Ti チタン) 330,000円(税込)

ミラクルデンチャー(1年保証)

項目 料金(税込)
1〜2歯 220,000円(税込)
3〜6歯 297,000円(税込)
7〜13歯 385,000円(税込)
修理・修正(1年保証内) 0〜33,000円(税込)
修理・修正(1年以降) 3,300〜33,000円(税込)
増歯(1歯) 82,500円(税込)
増歯(追加1本) 16,500円(税込)

口腔外科・その他

項目 料金(税込)
スポーツマウスガード(BOOSTECTOR) 27,500円(税込)
スポーツ用マウスピース(スタンダード) 16,500円(税込)
3DS(Dental Drug Delivery System) 38,500円(税込)

麻酔

項目 料金(税込)
表面麻酔 3,300円(税込)
笑気麻酔(局所麻酔時のみ) 5,500円(税込)
笑気麻酔(手術中も使用) 16,500円(税込)

美容診療

ボツリヌス治療(ボツリヌス毒素)・アラガン製

項目 料金(税込)
エラ・肩(50単位) 60,500円(税込)
エラ・肩(80単位) 71,500円(税込)
エラ・肩(100単位) 82,500円(税込)
眉間 17,600円(税込)
目尻 24,200円(税込)
額+眉間 47,300円(税込)
顎(梅干しシワ)・額 35,750円(税込)
目の下のみ 17,600円(税込)
目の下+目尻 35,750円(税込)
鼻背 17,600円(税込)
口角ボツリヌス毒素 35,750円(税込)
唇の縦じわ 35,750円(税込)
ガミースマイル 35,750円(税込)
側頭筋 33,000円(税込)

ボツリヌス治療(ボツリヌス毒素)・ジェネリック

項目 料金(税込)
エラ・肩(50単位) 38,500円(税込)
エラ・肩(80単位) 49,500円(税込)
エラ・肩(100単位) 55,000円(税込)
眉間 9,900円(税込)
目尻 13,200円(税込)
額+眉間 25,300円(税込)
顎(梅干しシワ)・額 19,250円(税込)
目の下のみ 9,900円(税込)
目の下+目尻 19,250円(税込)
鼻背 9,900円(税込)
口角ボツリヌス毒素 19,250円(税込)
唇の縦じわ 19,250円(税込)
ガミースマイル 19,250円(税込)
側頭筋 22,000円(税込)

ヒアルロン酸(テオシアル※)

ウルトラディープは1.2cc/本

項目 料金(税込)
RHA1・RHA2・ディープライン・ウルトラディープ 各0.1ml 5,500円(税込)
RHA1・RHA2・ディープライン・ウルトラディープ 各1本 55,000円(税込)

ヒアルロン酸(リデンシティ II)

項目 料金(税込)
0.1ml 6,600円(税込)
1.0ml(1本) 66,000円(税込)

アラガン製品

項目 料金(税込)
ボリューマ(1.0ml) 110,000円(税込)
ボリフト(1.0ml) 110,000円(税込)
ボルベラ(1.0ml) 110,000円(税込)

ヒアルロン酸 部位別(目の下・鼻・涙袋・おでこ)

項目 料金(税込)
目の下 両目 33,000円(税込)
目の下 片目 16,500円(税込)
鼻 33,000円(税込)
涙袋 両目 33,000円(税込)
涙袋 片側 16,500円(税込)
おでこ(ディープライン 4cc) 220,000円(税込)
おでこ(ウルトラディープ 4cc) 275,000円(税込)
マイクロカニューレ 1,100円(税込)

リジュラン※

項目 料金(税込)
2.0ml(1本) 66,000円(税込)

脂肪溶解注射

項目 料金(税込)
1cc 6,600円(税込)
二重顎(20cc) 132,000円(税込)
二重顎+フェイスライン(30cc) 198,000円(税込)

バッカルファット除去

項目 料金(税込)
バッカルファット除去 198,000円(税込)

糸リフト

項目 料金(税込)
PUREリフト※ 1本 29,700円(税込)
PUREリフト 4本 114,400円(税込)
PUREリフト 6本 168,300円(税込)
PUREリフト 8本 220,000円(税込)
PUREリフト 10本 269,500円(税込)
PUREリフト 12本 316,800円(税込)
ミントリフト※・テスリフト※ 1本 48,400円(税込)
ミントリフト・テスリフト 4本 187,000円(税込)
ミントリフト・テスリフト 6本 272,800円(税込)
ミントリフト・テスリフト 8本 354,200円(税込)
ミントリフト・テスリフト 10本 429,000円(税込)
PUREショッピングリフト(Natural V Line)20本 27,500円(税込)
PUREショッピングリフト 40本 46,200円(税込)
PUREショッピングリフト 60本 62,700円(税込)
PUREショッピングリフト 80本 77,000円(税込)
PUREショッピングリフト 100本 89,100円(税込)

ガミースマイル

項目 料金(税込)
ボツリヌス(ガミースマイル・ジェネリック) 19,250円(税込)
歯冠長延長術(歯肉切除のみ)1歯 16,500円(税込)
歯槽骨整形 1歯 33,000円(税込)
上唇粘膜切除術 198,000円(税込)
上唇粘膜切除術+ボツリヌス 209,000円(税込)

ピーリング・美肌

項目 料金(税込)
ハイドラジェントル※(全顔) 15,400円(税込)
ハイドラジェントル(全顔)3回コース 39,600円(税込)
ハイドラジェントル(全顔)5回コース 63,250円(税込)
ハイドラジェントル(全顔・他の治療と併用) 9,900円(税込)
ハイドラジェントル(全顔・他の治療と併用)3回コース 28,600円(税込)
ハイドラジェントル(全顔・他の治療と併用)5回コース 46,200円(税込)
ハイドラジェントル(鼻・鼻周り) 11,000円(税込)
サリチル酸マクロゴールピーリング(ケミカルピーリング)1回 5,480円(税込)
サリチル酸マクロゴールピーリング 5回コース 22,000円(税込)
サリチル酸マクロゴールピーリング(他の治療と併用)1回 3,850円(税込)
サリチル酸マクロゴールピーリング(他の治療と併用)5回コース 16,500円(税込)
WiQo※ワイコ肌ピーリング 1回 11,000円(税込)
WiQoワイコ肌ピーリング 5回コース 49,500円(税込)
WiQoワイコ肌ピーリング(他の治療と併用)1回 8,800円(税込)
WiQoワイコ肌ピーリング(他の治療と併用)5回コース 42,900円(税込)
コラーゲンピール 11,000円(税込)

点滴・注射

項目 料金(税込)
高濃度ビタミンC(12.5g) 10,780円(税込)
高濃度ビタミンC(25g) 16,280円(税込)
マイヤーズカクテル 10,780円(税込)
高濃度ビタミンC(12.5g)+マイヤーズカクテル 16,280円(税込)
プラセンタ注射(2A) 1,980円(税込)
プラセンタ注射(2A)11回コース 19,800円(税込)

物販(歯科用品)

歯ブラシ

項目 料金(税込)
ハブラシ(PUREオリジナル) 120円(税込)
ハブラシ(矯正用) 160円(税込)
ルシェロシリーズ(グラッポ・ルシェロ・IPブラシ) 390円(税込)
ルシェロシリーズ(ピセラ) 340円(税込)
タフトブラシ 230円(税込)
クラプロックス 1,100円(税込)
クラプロックス トラベルセット 2,310円(税込)
クラプロックス 歯磨き粉 550円(税込)

フロス・歯間ブラシ

項目 料金(税込)
歯間ブラシ 120円(税込)
歯間ブラシ(4S)4本入り 570円(税込)
フロアフロス(45m) 780円(税込)
スーパーフロス 1,330円(税込)

電動歯ブラシ

項目 料金(税込)
ソニケア(プラチナ本体) 18,240円(税込)
ソニケア(ヘルシーホワイト本体) 10,940円(税込)
ソニケア(キッズ本体) 9,880円(税込)
ソニケア替えブラシ 2,430円(税込)
エアフロス 10,800円(税込)

マウスウォッシュ・ジェル(コンクール)

項目 料金(税込)
コンクール F 1,100円(税込)
コンクール ジェルコート F 1,100円(税込)
コンクール ジェルコート IP 1,100円(税込)
コンクール リペリオ 1,320円(税込)
コンクール マウスリンス 1,210円(税込)

その他ケア用品

項目 料金(税込)
MIペースト 1,780円(税込)
チェックアップ(大人用歯磨き粉) 720円(税込)
チェックアップ(お子さま用フッ素ジェル バナナ) 650円(税込)
システマ SP-T ジェル 1,650円(税込)
リテーナークリーン 1,120円(税込)
リテーナーケース 210円(税込)

物販(美容アイテム)

スキンピールバー(ホームケア用)

項目 料金(税込)
AHAマイルド(青)ミニ 330円(税込)
AHAマイルド(青)BIG 2,200円(税込)
AHA(黄緑)ミニ 330円(税込)
AHA(黄緑)BIG 2,200円(税込)
ティートゥリー(赤)ミニ 440円(税込)
ティートゥリー(赤)BIG 2,750円(税込)
ハイドロキノール(黒)ミニ 660円(税込)
ハイドロキノール(黒)BIG 5,500円(税込)

飲むプラセンタ

項目 料金(税込)
ピュアプラセンタD.R.(1箱・100カプセル・50日分) 19,140円(税込)
ピュアプラセンタD.R.(2箱) 37,180円(税込)
ラエンネックP.O.(1箱・100カプセル) 19,800円(税込)

飲む日焼け止め(ソルプロプリュスホワイト)

項目 料金(税込)
1個 5,480円(税込)
2個セット 10,340円(税込)

エムディア スキンケアシリーズ(医療機関限定)

項目 料金(税込)
スピーディークレンジングジェル 3,850円(税込)
ホイップウォッシュ 3,520円(税込)
EGFリニューローション 7,150円(税込)
EGFリニューセラム 13,750円(税込)
PGクリーミィセラム 16,500円(税込)
ラッピングクリーム 9,350円(税込)
グロッシーリップエッセンス 2,200円(税込)

保証制度について

当院では、自由診療の主要な治療に保証制度を設けています。

項目 料金(税込)
セラミッククラウン・ラミネートベニア 5年保証
※定期検診(6ヶ月以内に1回)を受診していることが条件です
セラミックインレー(オールジルコニア) 5年保証
セラミックインレー(オールセラミック) 1年保証
ダイレクトボンディング 6ヶ月保証
スマイルデンチャー 3年保証
ミラクルデンチャー 1年保証
インプラント 10年保証(GuideDent加盟)

※保証には条件があります。詳細は各ページをご確認ください。

医療費控除について

自由診療の歯科治療の多くは、確定申告による医療費控除の対象となります。

矯正治療(成人矯正・小児矯正)・インプラント治療・一般的な歯科治療が対象になる場合があります。

医療費控除を利用する際には、支払いの際に発行する領収書を大切に保管してください。詳しくはお気軽にスタッフへお問い合わせください。

お支払いについて

当院では、現金・クレジットカード・口座振込でのお支払いに対応しています。

高額治療の場合は、デンタルローン(分割払い)もご利用いただけます。詳しくはカウンセリング時にご相談ください。

※ インビザライン(マウスピース型矯正装置)に関する注意事項

未承認医薬品等であることの明示
インビザラインは、日本国内では医薬品医療機器等法(薬機法)上の承認を受けていない矯正装置です。

入手経路等の明示
米国アライン・テクノロジー社が製造する製品を、歯科医師の判断のもと個人輸入により入手しています。

国内の承認医薬品等の有無の明示
国内では、同様の効能・効果を持つマウスピース型矯正装置が薬事承認されています。

諸外国における安全性等に係る情報の明示
米国FDA(食品医薬品局)の認可を受けており、諸外国でも使用されています。ただし、日本国内で安全性・有効性が確認されたものではありません。

個人輸入された医薬品等の使用に伴うリスクについては、厚生労働省のホームページをご確認ください。
厚生労働省「個人輸入において注意すべき医薬品等について」(外部リンク)

※ 国内未承認の医薬品・医療機器に関する注意事項

未承認医薬品等であることの明示
当院で使用している下記の医薬品・医療機器は、日本国内では医薬品医療機器等法(薬機法)上の承認を受けていません。
ニューロノックス(ボツリヌス製剤)/テオシアル(ヒアルロン酸製剤)/リジュラン(ポリヌクレオチド製剤)/アディポトロフィン・リポライツ(脂肪溶解注射)/テスリフト・ミントリフト・PUREリフト(VOVリフト)(吸収性医療用糸)/WiQo(外用ピーリング剤)/ハイドラジェントル(皮膚洗浄・美容機器)

入手経路等の明示
いずれも医師・歯科医師の判断のもと、各製造元または国内代理店を通じた個人輸入により入手しています。

国内の承認医薬品等の有無の明示
ボツリヌス製剤・ヒアルロン酸製剤・ホワイトニング材については、国内で承認を受けた同種の医薬品があります。その他の製剤・機器については、同一の効能・効果で国内承認を受けたものはありません。

諸外国における安全性等に係る情報の明示
各製品は製造国等において承認または認証を受けていますが、日本国内で安全性・有効性が確認されたものではありません。重大な副作用が報告される可能性があります。

個人輸入された医薬品等の使用に伴うリスクについては、厚生労働省のホームページをご確認ください。
厚生労働省「個人輸入において注意すべき医薬品等について」

0463-93-1846お電話 WEB予約